Bilirrubina

Abril 21, 2021

¿Qué es la Bilirrubina?

La bilirrubina es la sustancia amarillenta que da ese color característico a la bilis y a las heces cuando es eliminada intestinalmente, así como tiñe de amarillo piel y mucosa cuando sus niveles son muy elevados (ictericia). La bilirrubina es el producto de la degradación de los glóbulos rojos en el hígado y circula en sangre de dos maneras:  

  • No-conjugada o indirecta: circula de esta manera en sangre y no es soluble en agua  

  • Conjugada o directa: se forma en el hígado a partir de la bilirrubina no-conjugada y es soluble en agua

La bilirrubina total y la conjugada se detectan directamente en sangre, pero la fracción no conjugada se calcula de manera indirecta a partir de estas dos anteriores.

¿Por qué es importante hacer este análisis?

Es útil realizar este test para:  

  • Identificar alteraciones hepáticas  

  • Identificar alteraciones de la vía biliar

  • Identificar enfermedades hematológicas que aumenten el recambio de glóbulos rojos

Resultados

Los valores normales de Bilirrubina cambian en función de laboratorio. El médico siempre evaluará los resultados basado en varios factores.

La bilirrubina puede estar elevada en los siguientes casos:  

  • Alteraciones de la vía biliar como obstrucción o inflamación  

  • Enfermedades hepáticas que alteran la formación de bilirrubina (por ejemplo el Síndrome de Gilbert)  

  • Alteraciones de la función hepática aguda (hepatitis aguda) o crónica (como cirrosis)

  • Fármacos como antibióticos (por ejemplo Rifampicina), anticonceptivos, Benzodiacepinas (por ejemplo Diazepam), Indometacina o anticonvulsivantes (como la Fenitoína)

  • Enfermedades que aumentan la velocidad de destrucción de los eritrocitos (como anemia hemolítica o anemia de células falciformes)

La bilirrubina puede estar disminuida en los siguientes casos:

  • Fármacos como Vitamina C, Fenobarbital, Teofilina  

  • Consumo elevado de cafeína

Otras Consideraciones

El ayuno prolongado aumenta los niveles de bilirrubina indirecta. La determinación de la Bilirrubina por sí sola no hace posible determinar la causa de su alteración, deberá ser estudiada por un médico.

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Referencias

  • Approach to the patient with abnormal liver biochemical and function tests. Lawrence S Friedman, MD. UpToDate Mar 05, 2019

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